6人消化道出血病危 “镜”“介”协作治愈

近日，西安市红会医院消化内科南北院区成功为6名急性上消化道出血患者进行急诊胃镜止血并十二指肠动脉栓塞术和TIPS手术，内镜与介入通力协作，成功救治危重患者。

(资料图片)

突发呕血、黑便建议急诊胃镜明确病情

86岁王老先生（化名），突发呕血、黑便，呕血量约500ml，伴多次黑便，伴出汗、心率加快，家属急送至西安市红会医院，经消化内科会诊，考虑“上消化道出血失血性休克”，予输注红细胞、血浆、补液等措施稳定生命体征。消化内科首席专家郭学刚教授，韩霜主任讨论后决定行急诊胃镜检查，准备止血治疗。

经过内镜室成员积极准备，韩霜主任、陈镇主治医师为患者实施急诊胃镜检查，镜下见胃腔内大量暗红色及鲜红色血及血凝块，十二指肠球降部可见一处搏动性出血，予以热活检钳电凝止血，后予以钛夹加固创面，终止治疗。

动脉出血分秒必争行动脉血管栓塞术

考虑患者动脉出血，钛夹止血后仍可见渗血，韩霜主任、余天垒主治医师当机立断，决定行胃十二指肠动脉栓塞术，进一步栓塞出血血管。

经过介入手术室积极准备，韩霜主任、余天垒主治医师为患者实施急诊胃十二指肠动脉栓塞术，术中造影可见十二指肠后上动脉造影剂外溢，遂使用微导丝微导管超选至十二指肠后上动脉及胃十二指肠动脉，使用弹簧圈及明胶海绵栓塞血管，造影满意后结束。手术过程顺利，病人安全返回病房。

术后王老先生呕血、黑便情况明显改善，无活动性出血，生命体征平稳，经积极治疗，现已恢复饮食，大便转黄，患者对治疗效果十分满意。

就在王老先生病情稳定之际

西安市红会医院消化内科南北院区

近期又迎来5例上消化道出血病人

其中2例为肝硬化门静脉血栓合并食管胃底静脉曲张破裂出血，同时合并粗大分流道形成。3例患者十二指肠溃疡病史。同样分秒必争地行急诊胃镜检查，评估内镜治疗及介入治疗可行性与安全性。经积极术前准备，各科室合作，韩霜主任、余天垒主治医师成功为患者分别行经颈内静脉肝内门体分流（TIPS）术和胃十二指肠动脉栓塞术，术后患者生命体征稳定，未再出血。

动脉栓塞术和经颈内静脉肝内门体分流（TIPS）术

动脉栓塞术和TIPS术是一种简便、新型的介入手术，属微创治疗。只需局部麻醉，穿刺股动脉，置入导管导丝，在血管造影下，到达目标血管，注入药物或弹簧圈，达到栓塞血管的目的。而TIPS术对于肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血既能栓塞出血血管同时分流达到彻底”治愈”门静脉高压。该操作具有创伤小，恢复快的优点，作为胃肠道出血的治疗手段，止血效果立竿见影，助力患者转危为安。

除此之外，肝动脉栓塞、脾动脉栓塞、TIPS等手术均已在消化内科开展多年，完成数十例肝硬化、肝癌、血管瘤、脾大等患者的治疗。多例手术的成功实施，余天垒主治医师表示，目前消化内科内镜设施齐全，介入中心手术室人员齐备，介入栓塞治疗已相当完善、成熟，具备救治急危重症消化道出血的能力。

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