往年肺炎支原体感染

高发于秋冬季

但今年提前来袭

(资料图)

据西安市儿童医院消息

6月以来

许多孩子出现反复咳嗽不止症状

去医院一查血

医生诊断为——“肺炎支原体”感染

阳性！

另据西安市工会医院·西安康复医院消息，自今年3、4月份流感爆发以来，直至7月患有呼吸道合胞病毒肺炎、支原体肺炎及大叶性肺炎发病率的儿童远远高于往年。近期患儿患呼吸道感染人数骤增，西安工会医院·西安康复医院儿科病床一直处于饱和状态，每月接诊患儿多达200多例，其中患有重症肺炎的患儿有10多例。

近期

西安市工会医院收治了一名4岁女童

反复咳嗽不止，高烧不退

经诊断为重症肺炎

4岁患儿潇潇（化名）是韩城人，此前因反复咳嗽不止，高烧不退，便在当地一家医院进行住院治疗，但不曾想，潇潇不仅没能好转，病情反倒越来越重，家长见状，立即带着孩子驱车前往西安治疗。

入院后，医生立即对患儿进行仔细查体及体格检查，发现患儿食纳差，呼吸急促，三凹征阳性，血氧饱和度监测70%，完善胸部CT提示：双肺大面积片状高密度阴影，局部肺组织实变，患儿化验血常规提示感染指标非常高，考虑为：重症肺炎。

（胸部CT提示右肺实变）

在儿科医护团队的精心治疗和悉心护理下，患儿开始慢慢进食，病情逐渐好转，住院10天后康复。

近两个月来，在浙江慈溪市人民医院就诊的患儿中，感染支原体肺炎的大龄患儿明显增加。

高烧三天不退

9岁男童肺部“大片实变”

3天前，小明开始出现干咳的症状，并伴有高烧，热度最高时超过了39℃。起初，也吃了一些退烧药、止咳药，但热度总是反反复复，一直压不下去。在家熬了3天，眼见着孩子发热持续不退，家人将其送到了医院。

肺部CT检查结果显示，小明右肺出现大片实变，医生诊断小明的情况是肺炎支原体感染引起的重症肺炎，需要立即住院治疗。经过一周左右的治疗，小明的情况一天比一天好转，咳嗽、发烧等症状已经消失，再观察几日便能出院。

说起支原体肺炎，很多人可能比较陌生。据悉，支原体肺炎感染在各年龄段儿童青少年中都较为常见，尤其是5岁以上和学龄期儿童。支原体肺炎感染后，主要症状是持续发热、咳嗽、喘息、呼吸加快等，患儿初期无痰或少痰，肺部早期体征不明显（医生肺部听诊啰音不明显），之后会转为顽固性剧烈咳嗽，有时会出现喘憋和呼吸困难。严重者还可能出现持续高烧、呼吸困难、胸腔积液，以及肺炎、肝炎、肾炎、心肌炎、脑膜炎等严重后果，治疗不及时可能致命。

7月接诊500余例

病床天天满负荷运转

“支原体肺炎的高发季节是秋冬季，上一次爆发是在2018年秋冬季。今年较为特别，可能与前几年新冠病毒流行有关。”医生告诉记者，自6月起，支原体肺炎的患儿明显增多，到了7月，单月儿科门急诊内支原体感染患儿就超过了500人次。

“只要是持续发烧的患儿，有一半可能是支原体感染，其中又有四分之一左右的患儿已经发展成较重的肺炎，需要住院治疗。”医生统计了近段时间儿科病区的住院数据，仅7月份便有65例确诊支原体肺炎患儿住院，占当月住院总人数的33%左右，平均住院天数为7-10天。可以说，这两个月来，儿科病区满负荷运转，病床天天爆满。

什么是肺炎支原体？

肺炎支原体属于非典型病原体，是导致人类支原体肺炎的病原体。支原体是一种介于病毒与细菌之间，能够独立存活的最小微生物，正常情况下可以通过飞沫或直接接触进行传播。

肺炎支原体的流行特点

肺炎支原体是儿童肺炎的重要病原之一，支原体肺炎也是临床常见的社区获得性肺炎之一。好发于冬春季，夏季和秋季也可发生肺炎支原体感染，但较冬春季略少。

肺炎支原体不仅是学龄期以及学龄前儿童肺炎的常见病原，也广泛发生于青少年。目前，临床研究发现，肺炎支原体感染在1~3岁婴幼儿亦不少见。

感染肺炎支原体的临床表现及特点

感染肺炎支原体，不但可以引起支原体肺炎，也可以引起上呼吸道感染。肺炎支原体感染人体后，首先经过2~3周的潜伏期（潜伏期不表现任何的临床症状），继而出现临床感染表现，约1/3的患儿也可无任何症状。

肺炎支原体感染起病缓慢，发病初期主要表现为咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状，患儿一般存在发热，多为中等热度（38.1-39℃），2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，重症患儿也可有呼吸困难、胸痛。部分患儿发热时间较长，可持续2~3周，体温正常后仍可遗留咳嗽症状。

感染肺炎支原体后的

血液学检查以及影像学检查

目前关于肺炎支原体的实验室检查一般检测血液中肺炎支原体抗体，包括IgM和IgG。

IgG代表既往曾经感染过肺炎支原体，现已产生抗体，若无临床症状，则不需特殊治疗。

IgM代表机体处于肺炎支原体的急性感染期，可作为当前感染肺炎支原体的标志，需要积极治疗。

当然，肺炎支原体实验室检测方法还包括肺炎支原体培养以及核酸检测，均可作为肺炎支原体感染的诊断指标。

肺部影像学改变

支原体肺炎患者胸部X线检查变化很大，病变可很轻微，也可很广泛。

体征轻微而胸片阴影显著，也是本病特征之一。

儿童支原体感染的大叶性肺炎CT表现：

胸部X线检查并不具特征性，单凭胸部X线检查无法做出诊断。

感染肺炎支原体后的治疗

轻度肺炎支原体感染，可以口服抗感染药物，即大环内酯类抗生素，例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。

重度肺炎支原体感染在疾病早期可以静脉用药，一般选用红霉素或阿奇霉素，待状况好转后改为口服用药，采用序贯疗法。

肺炎支原体感染的疗程因病变部位而异，轻症上呼吸道部位感染通常为10-14天。

支原体肺炎推荐疗程：轻者2-3周，重者则需4周，（每周均采用吃3天停4天），个别会更长，应视具体病情而定。

须注意的是：部分患儿在治疗后病原体仍可持续存在于呼吸道分泌物中，达数月之久，造成复发及播散。

“支原体既不是细菌也不是病毒，是一类没有细胞壁、高度多形性、大小介于细菌和病毒之间的一种非典型微生物。为此，头孢、青霉素这类通过破坏细菌的细胞壁来抑制细菌的抗菌药物对没有细胞壁的肺炎支原体是无效的。”医生提醒家长，别将支原体肺炎当成普通的感冒或流感来治疗，孩子一旦确诊为肺炎支原体感染，千万不要擅自购买抗菌药，否则只会耽误病情。

如何预防

1.增强体质，合理饮食，补充营养；

2.减少被动吸烟；

3.勤开窗通风，尽量避免去人口密集或通风条件差的环境，避免与呼吸道感染者密切接触；

4.长期卧床患者经常变换体位；

5.多进行户外活动，多晒太阳，使机体对环境温度变化的适应能力增强；

6.接种疫苗：包括肺炎链球菌疫苗及流感病毒疫苗等。

在疾病高发季节，家长们一定要注意，尽量不要带孩子到人多的地方，少凑热闹；居家多通风，平日外出要戴口罩，注意手卫生。多个孩子的家庭，如果出现一个孩子感染，要注意做好隔离防护措施。

当孩子出现发热、咳嗽等症状，持续3天以上不能缓解时，建议前往医院，积极治疗，以免延误病情发展为重症。

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