近日，西安交通大学第一附属医院儿科儿外病区、新生儿病区、妇科、胸外科、麻醉手术部和腔镜中心等多学科共同合作，成功开展新生儿腹腔镜下卵巢囊肿剥除术和腹腔镜下先天性膈疝修补术。此类手术的成功实施，彰显了医院在小儿外科微创技术上的硬核实力，体现了多学科合作的强大优势。

孕育生命的过程幸福又美妙，每一次胎动，都如一首美丽的诗在轻诵，每一次胎教，都如一杯甘甜的水在浇灌，然而对于这两位患儿妈妈来说，这个过程却喜忧参半。

(相关资料图)

患儿母亲于孕后期在当地产检时，发现胎儿腹部有一直径7cm的巨大包块，当地难以处理遂辗转来到交大一附院求治。患儿出生后，经过完善的腹部超声、CT等相关检查，经儿外病区曹振杰副主任医师会诊，考虑卵巢囊肿可能性大，必须尽快实施手术，以免发生扭转、破裂等严重并发症，危及患儿生命。

小儿卵巢囊肿并不多见，大多发生于较大的儿童，偶尔见于新生儿和幼儿。由于患儿年龄小、时间急、病情重，如此大的卵巢囊肿实属罕见，为救治带来极大的挑战。儿科周熙惠主任、宋红霞副主任、王芳会主治医师迅速组织联系，生后24小时即进行全院多学科会诊并确定手术方案。为了最大限度保障患儿的生命安全，麻醉手术部王强主任指派温健副主任负责患儿麻醉。团队对患儿进行了全面的评估，对麻醉诱导、维持、监测、液体管理、术中保温、并发症防治等方面进行了缜密的讨论和准备，制定了详细的麻醉方案和危机处理预案。

1月6日，温健副主任和翟茜主治医师在新生儿科王芳会主治医师的配合下，按照预先制定的麻醉方案顺利为患儿完成了麻醉诱导，全面监测有创动脉血压、麻醉深度以及体温，术中用微量泵进行精确液体管理和全方位保温措施。儿科曹振杰副主任在患儿腹部仅用2个5mm的Trocar（套管针）成功为患儿实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，手术过程非常顺利。患儿术后转入NICU，新生儿医护团队在疼痛管理、营养管理、围手术期预防感染等多方面精细化治疗和护理，术后3小时即拔除气管插管、恢复喂养，术后第6天痊愈出院。

小女孩花花（化名）系陕西安康人，出生后因呼吸困难从当地县医院转至安康市某医院，给予气管插管呼吸机辅助呼吸后拍胸片发现左侧先天性膈疝，遂转至交大一附院新生儿科。先天性膈疝是由于胚胎发育异常导致膈肌缺损，腹腔脏器疝入胸腔及肺引起发育不良，患儿出生后即出现严重的呼吸窘迫、顽固性低血压，进而导致呼吸、循环功能衰竭，病死率高达60%以上。入科后周熙惠主任、宋红霞副主任和曹振杰副主任积极联系医务部、胸外科、麻醉手术部进行全院会诊并拟定手术时间和方案。

术前超声和CT发现除肠管和胃疝入胸腔外，脾脏也疝入胸腔，由于新生儿脾脏薄嫩质脆复位时极易出现脾破裂出血，大大增加了手术难度。为了确保患儿安全，胸外科高山医师为整个手术保驾护航，为出生仅3天患儿全麻下行腹腔镜先天性膈疝修补术，曹振杰副主任在腹腔镜下轻柔地将疝入胸腔的脏器逐步回纳入腹腔。然而术中发现患儿左侧肺不张、心脏扭转，一度出现氧合下降、血压降低，这给麻醉带来了极大的挑战，麻醉科温健副主任和新生儿病区王芳会主治医师沉着应对，迅速进行肺复张、升压，氧合、血压逐渐稳定。术中发现患儿膈肌缺损较大，约5×5cm，遂进行了补片修补，整个手术用时近3小时，手术非常顺利。术后转入NICU，经精心治疗，细心护理，患儿已逐步开始喂养，整体状态良好。

（术前x线）

（术后x线）

交大一附院儿科特色专业介绍：

01

神经专业

神经专业是学科的龙头专业之一，是国家综合癫痫中心的主要组成科室，作为陕西省儿科神经学组组长单位，承担着全省各类神经系统疾病患儿的诊断、治疗与预防重任。特色诊疗项目有：儿童视频脑电图检查及24小时脑电监测；0-18岁脑发育及智能评估系统；最新韦氏智力测评（第四版）；脑干听觉诱发电位；抗癫痫药物的血浓度监测及个体化治疗；难治性癫痫的生酮饮食治疗；难治性癫痫的外科手术治疗；难治性癫痫的神经调控治疗；儿童多动症筛查及注意力缺陷治疗；神经罕见病的基因诊断；儿童肌电图检查。

02

肾脏专业

肾脏病专业是西安最早的小儿肾脏专科之一，经过五十多年的不断发展壮大，已形成以难治性肾脏疾病、先天/遗传性肾脏疾病、肾脏病理诊断为特色，集医、教、研为一体的专科化较强的学科。主要治疗疾病包括肾病综合征、先天性遗传性肾脏疾病、过敏性紫癜及紫癜性肾炎、IgA肾病、急慢性肾功能不全。近10余年关注儿童矮身材和性早熟，特别是慢性病儿童矮身材，作为陕西省儿科生长发育副组长单位开立了儿童肾脏病生长发育门诊。2008年起开展长期血液净化治疗重症过敏性紫癜取得了良好的效果。

03

血液专业

血液/肿瘤专业有50多年丰富的临床诊治及研究经验，在西北及陕西地区具有较大的影响力。擅长疾病:儿童白血病/肿瘤疾病的诊治；儿童血液系统疾病：各类贫血、出凝血性疾病、中性粒细胞缺乏，嗜酸性粒细胞增多症，肥大细胞增多症等；血液罕见病：先后开展戈谢病，朗格罕组织细胞增生症，范克尼贫血，WAS综合征等的诊治。造血干细胞移植：我院己开展造血干细胞移植多年，有丰富的移植经验治疗儿童白血病、再生障碍性贫血等血液病及WAS综合征、免疫缺陷病等遗传代谢性疾病。

04

呼吸专业

呼吸系统疾病是儿童最常见疾病之一，呼吸专业作为陕西省儿科呼吸学组副组长单位，在呼吸系统感染性疾病：呼吸道合胞病毒、支原体、腺病毒的诊治；呼吸道慢性疾病：哮喘、慢性咳嗽、上气道咳嗽综合征诊治；呼吸系统罕见病：纤毛运动障碍、囊性纤维化等疾病的诊治方面积累了丰富的经验。开展检测及技术：儿童肺功能、呼出气一氧化氮、儿童呼吸道病原检测、儿童支气管镜、哮喘个体化治疗、哮喘精准化治疗等。现为儿童哮喘标准化门诊区域示范中心，全国呼吸道合胞病毒检测哨点单位。

05

儿保专业

成立于 1988年（前身为妇幼保健科），一附院是西北最早开展儿童保健工作的单位之一。儿保专业经过几代人的努力，现已发展成为集儿童生长发育监测、儿童发育行为、儿童营养与喂养等医疗、教学和科研为一体的专业科室。随着儿童保健工作步步深入，科室的业务范围逐年扩大。目前的业务内容有：小儿生长发育监测包括正常小儿和高危儿（如早产儿）定期随访、喂养指导、育儿咨询和发育评估；儿童营养性疾病包括矮小、消瘦、肥胖及各类慢性营养素缺乏性疾病及喂养行为问题的诊断与治疗；发育行为儿科包括注意力缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、精神发育迟滞、学习困难等；儿童视听发育早期筛查及女童与青春期保健如乳房早发育、性早熟等的诊疗。其中突出的特色专科为：注意缺陷多动障碍、各类喂养问题、各种营养性疾病（如缺铁性贫血、佝偻病等）和各种生长偏移（如消瘦、矮小、肥胖等）。

06

新生儿专业

超低出生体重儿的救治是新生儿医学水平的标志，医院新生儿专业近年来已经成功救治了300余例出生体重小于1500克的极低出生体重早产儿，目前救治成功的早产儿胎龄最小的为B超胎龄23周。2014年全国各大媒体对我院新生儿科救治“巴掌宝宝”进行跟踪报道，并录制成专题纪录片在央视CCTV10“走进科学”栏目播出。新生儿专业组与外科、麻醉科手术部等多学科合作成功进行新生儿手术，包括与眼科协作成功进行了陕西省首例早产儿眼球内注射雷珠单抗手术治疗早产儿视网膜病；与心血管外科等多学科合作成功开展新生儿危重复杂先天性心脏病手术；与肝胆外科合作开展小婴儿肝移植。作为省市两级危重新生儿转诊救治中心，我院配置了新生儿急救转运系统，协助周边医院转诊救治了大量危重新生儿。“一站式”高危儿随访门诊从早产儿等高危儿的初期救治到后期随访，通过系统、规范的发育监测，为父母提供以家庭为中心的高危儿照护和早期干预的培训支持、康复锻炼等为宝宝提供“一站式”服务，以达到改善高危儿近期、远期发育结局的目的。

07

小儿外科专业

是儿科学科建设重要亚专业，是交大一附院国家区域医疗中心主要组成科室之一，承担着西北新生儿各类出生缺陷的预防、小儿外科疾病的诊断和治疗之重任。特色诊疗项目有：1、新生儿腹腔镜肠旋转不良矫治术，胸腔镜食道闭锁吻合术、新生儿膈疝修补术，腹腔镜肛门闭锁成形术等较复杂操作；2、普儿微创治疗的复杂手术：胸腔镜治疗肺气道畸形，腹腔镜胆总管囊肿治疗术，腹腔镜改良soave巨结肠根治术；3、小儿复杂实体肿瘤：神经母细胞瘤，肝母细胞瘤，腹膜后和骶尾部畸胎瘤的诊断与手术治疗；4、胎儿产前疾病诊断和围生期问题咨询。

编 辑：王美英

责任编辑：庞 亮

关键词： 卵巢囊肿 生长发育 主治医师