类别

护理项目

主要工作内容

（一）

皮肤护理

1.压力性损伤预防护理

①压力性损伤发生可能性评估；②压力性损伤发生预防知识指导；③采取翻身、皮肤清洁等预防措施。

2.慢性伤口护理

①慢性伤口种类及等级评估（压力性损伤、糖尿病足等）；②清洁创面、清除坏死组织；③换药、更换敷料等。

3.普通造口护理

①造口部位（胃、肠、膀胱）及周围皮肤的评估；②造口周围皮肤的日常清洁与维护；③并发症的预防指导。

4.疑难造口护理

①造口部位（胃、肠、膀胱）及周围皮肤的评估；②对造口及其周围并发症、合并症进行处理；③选择适宜的造口护理用品更换底盘及造口袋；④给予相应指导。

5.特殊造口护理

①对胆囊造瘘、小儿肠造瘘等特殊造口部位及皮肤的评估；②造口周围皮肤的日常清洁与维护；③相关问题处理；④更换底盘及造口袋；⑤并发症预防及其他注意事项指导。

6.气管切开伤口护理

①评估患者颈部皮肤、气管切开处有无渗血、红肿、分泌物；气管套管的种类及型号、固定是否良好；②气管套管的清洗；③分泌物清理及敷料的更换；④患者及家属的安全及健康指导。

7.术后伤口护理

①术后伤口评估；②除去脓液和分泌物、清洁伤口、覆盖敷料；③伤口拆线。

8.失禁性皮炎护理

①对失禁患者进行评估；②选择合适的敷料、护理用品、方法进行处理；③对患者及照顾者进行健康指导。

（二）

导管维护

9.留置尿管的护理

①会阴部消毒；②更换导尿管及集尿袋；③导尿技术实施（女性）；④导尿管的固定；⑤膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼指导。

10.鼻饲护理

①检查胃管是否在胃内；②经胃管鼻饲。

11.腹透管维护

①环境评估；②腹膜透析操作；③出口处的评估、消毒；④更换敷料及管道固定；⑤透出液的评估与记录。

12.PICC维护

①检查PICC管路位置；②消毒伤口；③更换敷料；④脉冲式正压封管；⑤对患者及照护者进行日常管理维护指导。

13.胃/肠造瘘管护理

①管道的评估；②造瘘管的冲管；③造瘘口周围皮肤护理及管道的固定；④固定贴膜的更换；⑤造瘘管内给予肠内营养；⑥健康教育。

14.各类引流管护理

①管道及引流液的评估；②引流管周围皮肤的护理与敷料更换；③更换引流袋、引流球、引流瓶等；④健康教育。

（三）

各类注射

15.肌肉注射

①评估注射药物种类、注射部位、患者过敏史等；②根据患者具体情况选择合适的注射部位；③注射操作。

16.皮下注射

①评估注射药物种类、注射部位、患者过敏史等；②根据患者具体情况选择合适的注射部位；③注射操作。

（四）

标本采集

17.血糖监测

①末梢血糖采集；②血糖知识指导。

18.静脉血采集

①评估采血部位及血管情况；②消毒、采集；③采血后注意事项指导；④标本运送。

19.中段尿采集

①消毒；②中段尿标本的采集方法指导与留取；③标本运送。

20.普通标本采集

①常规尿标本、痰标本、粪便标本等的采集方法指导与留取；②标本运送。

（五）

氧疗护理

21.雾化吸入

①雾化器的选择；②雾化吸入操作；③病情观察；④雾化后的清洁指导。

22.吸氧

①评估环境、缺氧状况及鼻腔等；②吸氧方法指导。

（六）

基础护理

23.生命体征的监测

①评估患者情况；②体温、脉搏、呼吸及血压的正确测量；③测量数据解释及相关知识指导；④体温计消毒等。

24.物理降温

①评估；②物理降温工具的选择；③降温禁忌部位指导；④复测体温。

25.冷疗

①评估患者皮肤、意识等情况，明确冷疗目的（局部消肿、止血等）；②选择合适的冷疗工具进行冷疗；③观察局部皮肤、心率及病情变化，防止继发效应；④冷疗禁忌部位指导。

26.热疗

①评估患者有无高热、出血等情况，明确热疗目的（促进炎症消散、减轻组织充血等）；②选择合适的热疗工具进行热疗；③监测患者生命体征及病情变化；④热疗禁忌部位指导。

27.吸痰护理

①评估患者意识、氧饱和度、血压、呼吸道分泌物等情况；②选择粗细、软硬适宜的吸痰管及适宜的负压；③给氧、湿化、吸痰；④观察患者生命体征及病情变化。

28.膀胱冲洗

①评估患者病情及尿管通畅情况；②夹闭尿管进行膀胱冲洗；③并发症等异常情况处理。

29.灌肠

①患者意识及禁忌症等的评估；②根据患者情况及灌肠目的选择合适的灌肠方式及药物进行灌肠；③灌肠后注意事项告知。

（七）

健康指导

30.慢病健康指导

①高血压、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病等慢病的相关知识、症状、心理、药物、睡眠等方面的健康指导；②慢病常见居家照顾技术的指导等。

31.居家营养支持

①评估患者胃肠道症状（腹胀、腹泻、便秘等）、营养状况（消瘦、肥胖、水肿等）等营养相关问题出现；评估患者每日营养摄入情况；②制定居家营养支持方案；③营养支持的健康宣教。

32.疼痛护理

①评估患者疼痛的部位、性质、程度及疼痛原因等；②采取有效的止痛措施；③心理护理，缓解疼痛压力。

（八）

中医护理

33.穴位敷帖与按压技术

①评估患者主要症状、黏胶类敷料过敏史及敷贴/按压部位皮肤情况；②明确治疗目的，选择合适的药物及穴位敷贴/按压；③观察局部皮肤情况及患者反应。

34.中药湿热敷技术

①评估患者主要症状、局部皮肤感觉及颜色等情况；②测试药液的温度，进行选择部位的湿热敷；③观察局部皮肤情况及患者反应。

35.拔火罐技术

①评估患者体质及拔火罐部位皮肤情况；②按拔火罐操作手法进行拔罐；③观察火罐吸附情况、皮肤颜色变化及患者反应；④正确起罐，评估拔罐部位皮肤情况。

36.刮痧技术

①评估患者主要症状、出血倾向、疼痛耐受度及刮痧部位皮肤情况；②选择合适的刮痧器具；③使用正确的手法进行刮痧；④观察患者局部皮肤颜色的变化及患者反应；⑤操作后对患者及家属做好相关护理及健康教育。

（九）

母婴护理

37.产后护理

①伤口护理指导；②子宫复旧、恶露情况评估；③盆底肌功能训练等；④乳腺疏通、催乳及母乳喂养等指导；⑤哺乳期营养、科学做月子等健康指导；⑥心理护理。

38.婴儿护理

①婴儿皮肤、脐部、臀部护理指导；②哺乳和喂养指导；③婴儿异常情况处理。

（十）

康复护理

39.肢体康复指导

①对患者肢体功能进行评估；②根据需要康复的不同肢体部位制定康复计划；③肢体康复功能训练、监督与指导；④效果评估与调整；⑤肢体康复相关知识的宣教与指导。

40.功能康复指导

①评估患者功能状况和障碍程度；②进行相关功能康复知识及方法的指导，包括呼吸功能锻炼指导、自理能力训练指导、认知功能评定、心肺功能评定及协调与平衡功能评定等。

41.康复辅助器具使用指导

①评估患者躯体状态，选择合适的辅助器具（轮椅、拐杖、助行器等）；②各类辅助器具使用方法指导。

（十一）安宁疗护

42.安宁疗护

①评估居家安宁疗护环境、患者需求及心愿；②制定安宁照护方案及营养支持方案；③患者转介安排与指导；④提供遗体护理及丧葬准备与指导；⑤提供家属心理咨询和哀伤辅导；⑥对患者家庭照顾者的教育和培训。