智慧服务“少跑腿”!淮北市医保局持续优化医保领域营商环境
来源:淮北市医疗保障局
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2022-03-30 15:32:04
智慧服务“少跑腿”。率先接入安徽医保公共服务平台,11项医保公共服务纳入皖事通“7*24小时”不打烊“随时办”服务地图,企业、职工高频医保业务全程网办,累计办结网上事项8千余件;开通智能语音客服,217个政策解答纳入智能语音库,累计服务企业、群众9万余人次,电话直接办结事项4万余件;将零售药店和二级以下医疗机构申请医保协议管理、信息变更两项业务下沉至所属县区办理,实现定点医药机构“就近办”。
规范管理“强标准”。一是规范平台管理。上线国家(安徽省)医疗保障信息平台,推动医保服务标准化、集约化、一体化,2021年全市实时结算328.13万人次,统筹基金支付7.09亿元,医保基金运行安全平稳。二是规范定点准入。结合本市实际,修订完善定点医药机构准入标准及医保服务协议,加强定点医药机构规范管理,做好定点准入工作,抽调专业人员组成评审组,对医药机构采取书面、现场两级评审,量化打分,评估结果对外公示、接受监督,医药机构通过评审后,签订服务协议,纳入医保协议管理。
信用体系“严修身”。紧密结合打击欺诈骗保专项治理行动,积极推进信用体系建设。修订完善《淮北市医疗保障基金信用管理办法(试行)》,对定点医药机构实行分级分类监管,强化结果运用,加大对失信对象的检查频次,减少对守信对象的检查频次。深入“两定”机构、企业送政策,组织新增医保定点机构签订信用承诺书,规范运营管理,引导企业为职工参保。扎实开展医保基金主题宣传月活动,发放宣传资料万余份,发布动漫宣传片3期,宣传打击欺诈骗保政策、典型案例、举报电话及举报奖励办法等,努力构建不敢失信、不能失信、不愿失信的医保领域营商环境。