医保卡被弟弟盗刷三次，最终如何处罚？

开栏语

用医保卡购买日用品，出借医保卡给他人，父母用子女的医保卡看病……这些真实发生在我们身边的行为，都属于医保违法违规行为。医保基金是老百姓的“救命钱”，关系参保群众的切身利益，涉及千家万户的幸福安康。近年来，杭州医保推进医保数字化改革，精准打击欺诈骗保，维护基金安全，形成了“数字化”医保治理新格局。那么，骗取医保基金有哪些“套路”?遇上欺诈骗保行为怎么办?今起，本报联合市医疗保障局开设“医保基金稽查在线”专栏，曝光分析典型案例、全面解读医保政策。

杭州日报讯一次生病，64岁的来某甲住进某三甲医院，医院意外发现，他的血型检测结果与前一年就诊时不符，怀疑他的医保卡曾被人冒用。接到举报后，市医疗保障管理服务中心(市医疗保障稽查支队)介入调查，竟牵出了一桩盗刷医保卡骗取医保基金大案，涉及医疗费用二十万余元，其中医保基金支出达十五万余元。

来某甲是否知情?他的医保卡又落到了谁手上?最终如何处罚?

哥哥的医保卡被弟弟盗刷三次

“你好，请问2020年10月7日到12月25日期间，你有没有把自己的医保卡借给弟弟来某乙使用?”2021年7月16日这天，来某甲接到了来自市医疗保障稽查支队的电话。

“我不知道，我弟弟不在了。我没有把自己的医保卡借给他，他当时肯定偷偷拿去刷卡看病了!”得知前一年在杭州三甲医院产生了就医结算记录，来某甲一口否认。

原来，2021年6月30日，来某甲生病住进了该三甲医院，医院发现他的血型检测结果与2020年10月20日住院时的血型不符，立即向市医疗保障稽查支队报告。

市医疗保障稽查支队分析核实来某甲名下发生的医疗费用，调阅并复印来某甲的住院病历后，发现前一年短短两个多月内，他分别在两家三级医院、一家社区卫生服务中心就诊治疗，共发生医疗费用二十万余元，其中医保基金支出十五万余元。而他本人，却将矛头指向了已在2021年5月29日病逝的弟弟。

2021年8月18日，市医疗保障稽查支队立案调查。最终，来某甲配合医院，将弟弟来某乙发生的医疗费用由医保转为自费结算。

举报欺诈骗保行为最高奖励10万元

《医疗保障基金使用监督管理条例》是我国医疗保障领域的第一部监管条例，其中明确要求“医保基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用”。

维护医保基金，就是维护好自己的合法权益，从地方、从国家层面，规范基金使用行为的相关法规正越来越完善，这将对企图骗保的各类行为形成持续威慑。市医疗保障局相关负责人表示：“如果个人以骗保为目的，将医保凭证交由他人冒名使用，或重复享受医保待遇等，将暂停其医疗费用联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。”通过曝光典型案件，定点机构和参保人员的法制意识正不断强化，各类人群自觉维护医保基金安全的良好氛围和社会环境也在加速形成。

虽然医保卡不能出借给他人使用，但根据杭州市医保政策，我市职工基本医疗保险的参保人员，可以通过自助服务的方式，将个人账户历年资金，划转给同样参加杭州市基本医疗保险，且医疗保障待遇正常的近亲属(配偶、子女、父母)使用。

杭州医保呼吁，广大参保人员应该自觉抵制身边的欺诈骗保行为，主动向医疗保障部门反映欺诈骗保行为线索，医疗保障部门将对举报人严格保密，对案件线索一查到底。一经查实，将按照国家、省相关规定予以举报人奖励，奖励金额最高可达10万元。(作者：记者柴悦颖通讯员郑小丽)

关键词：医保卡被弟弟盗刷医保基金欺诈骗保行为医保政策

医保卡被弟弟盗刷三次，最终如何处罚？

相关推荐