前沿热点：为何胖人易患糖尿病？广东这一最新研究找到“幕后推手”

南方网讯（记者/许萌萌）9月9日，广东省糖尿病防治重点实验室前沿学术论坛在广州中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）举行。会后，中山三院副院长陈燕铭接受记者访问，介绍了实验室在糖尿病方面的相关研究。

肥胖何以能引发糖尿病？

(资料图片仅供参考)

最新研究找到“幕后推手”

有研究表明，肥胖已成为中国2型糖尿病最重要的危险因素之一。陈燕铭也指出，目前全世界公布的数据中，中国的糖尿病发生率达到12%。“这12%的糖尿病里面80%合并了超重肥胖。”

但肥胖为何会演变成糖尿病？近期，陈燕铭及其团队通过研究找到了“幕后推手”。即肥胖人群从单纯性的肥胖逐步发展到肥胖合并糖尿病的过程中，其肠道菌群会发生异常渗漏，诱导免疫紊乱，最终诱发糖尿病的发生。该研究从“肠道-免疫-代谢”轴角度解析单纯性肥胖进展为肥胖合并2型糖尿病的发病机制，为早期预防糖尿病的发生发展提供了新思路。

因此，防控糖尿病重点要做好体重管理。“如果肥胖人群体重减轻，体内脂肪含量降低，其肠道功能会得到进一步改善”，陈燕铭说。

肥胖人群如何防治糖尿病？

减重手术最有效，但并非所有人适合

“减重代谢手术是目前为止最有效的减重方式。”据陈燕铭介绍，减重代谢手术在国内开展已有30年左右，临床应用比较广泛，能使患者体重在短期内明显下降。其中，一名40岁的男性患者进行减重手术后，体重在三个月内下降25公斤。其并发症糖尿病、高血压及呼吸睡眠暂停综合征也得到较好的治疗。

但减重代谢手术是否适用于所有肥胖患者？陈燕铭表示，要严格把握手术适应症。就国内来说，BMI指数（身体质量指数，BMI=体重÷身高2）超过37.5或者BMI指数大于等于32.5，并合并有糖尿病、脂肪肝、痛风等并发症，可以考虑做减重代谢手术。

针对还未达手术指征的患者，她建议大家从睡眠、运动、饮食等生活方式上进行干预管理，比如晚上11点准时睡觉，早中晚三餐规律进食，每天坚持运动30至45分钟等。

儿童青少年也要预防糖尿病？

家长要早发现早治疗

目前，儿童青少年肥胖症发生率比较高，患糖尿病也呈逐年上升趋势。

陈燕铭表示，儿童青少年患病主要以1型糖尿病为主，部分病例由病毒感染或者遗传导致。年纪小的1型糖尿病患者身上容易出现一些并发症，严重时甚至出现微血管并发症，诸如糖网、糖肾等，因此儿童青少年的糖尿病一定要早发现早处理，同时要进行随访追踪治疗。

至于眼下市场上流行的代餐食品、代糖食品，陈燕铭表示这类食品虽然产生的能量较低，但如果过度摄入，也会引起肥胖加重。“减重需求的患者，还是要在专业机构指导下使用。”

据悉，广东省糖尿病防治重点实验室于2012年批准建设，已承担国家级项目22项目、省市级项目50余项，发表高质量论著130余篇，下一步将重点进行1型糖尿病转化医学研究、2型糖尿病及合并症新治疗模式的临床和基础研究、糖尿病血管并发症发病机制及创新诊疗研究等。此外，针对重度肥胖患者，中山三院开展“3+N”（“3”为饮食、运动、心理干预）多学科诊疗模式，建立代谢手的术前、术中、术后的全流程管理，并成功建立围手术期的营养代谢管理制度，建立完善的手术患者随访体系以及临床样本库，为后续研究建立了基础。

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