马鞍山市出台医疗保险基金市级统筹实施方案

为进一步深化医疗保障制度改革，马鞍山市制定出台的《关于进一步完善马鞍山市医疗保险基金市级统筹的实施方案》(以下简称《实施方案》)，已于2022年7月1日起正式实施。随着《实施方案》落地，马鞍山市实现了制度政策统一、基金统收统支，同城同待遇、同市同保障，推动马鞍山市医疗保险制度健康持续发展。

筑牢保障体系，实现“三个同步”

据介绍，实行基本医疗保险市级统筹后，马鞍山市医疗保险由市县“分级征收、分级核算”改为市级“统一征收、统一核算”，实现“全市一盘棋”。统筹层次的提高，增强了基金抗风险能力。

此次，马鞍山市职工医疗保险(含生育保险)和居民医疗保险同步实施基金市级统筹，加强了不同险种制度之间、城乡各类人群之间、地域之间的政策衔接，确保了马鞍山市统筹区域就医“一码(卡)通行、同城同待遇、同市同保障”。

同时，马鞍山市基本医疗保险统筹基金、职工医疗救助基金、大病补充保险基金、公务员医疗补助基金等实行统收统支，多层次多重保障体系全覆盖，做到病有所医、医有所保，为群众健康“加码”，为百姓幸福“增色”。

强化基金管理，做到市级统筹“五统一”

实行基本医疗保险市级统筹后，全市医疗保险基金统一基金账户管理，实行统收统支，由市级财政专户统一管理和核算。全市“一本账”，执行统一的基金财务制度和会计制度，确保基金规范管理。

全市医疗保险基金统一基金收入管理，市医保局联合财政、税务、人民银行等相关部门在政策制度、信息技术上着力实现全市统一的参保缴费政策、基金征缴渠道、征收管理流程，将各县征收级次上调为“市级”，统一基金收入划转，确保基金及时足额、核算清晰地筹集到位，保证市级统筹平稳运行。

全市医疗保险基金统一基金支出管理，各项支出由市级财政专户统一拨付，实行统一的基金预算管理、用款计划管理、基金支付管理，明确结算支付责任主体和资金拨付时限等，精简优化申报拨付流程，提升基金支付效率，确保参保人员待遇及时享受、协议医药机构按时给付，增强医保基金支撑和调控能力。

全市医疗保险基金统一基金结余清算，对统筹前的市县医疗保险基金开展全面审计和清算，统一统筹前债权债务责任审计口径，明确统筹前累计结余暂存各县财政专户，用于弥补统筹后月度存量不足和年度基金缺口，确保市级统筹制度平稳衔接。

全市医疗保险基金统一医保付费机制，全市执行统一的医保付费方式和结算管理办法，统一实行区域医保基金总额控制。各县医保由原来单一的项目付费方式，改为统一实行按人头付费、床日付费等多元复合式医保付费方式，实现医疗费用和医疗质量双控制，促进马鞍山市医疗水平提高，待遇保障水平良性增长。(作者：廖岚钧通讯员朱承君)

关键词：马鞍山市医疗保险基金市级统筹马鞍山市医疗保险医有所保基金管理

马鞍山市出台医疗保险基金市级统筹实施方案

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