应对“奥密克戎”要不要换疫苗病毒株？钟南山深度剖析三大疑问

南方日报讯（记者/严慧芳）多国对奥密克戎变异株严阵以待，中国应该如何应对？对于变异株可能带来的免疫逃逸，要不要更换疫苗毒株？12月4日，中国工程院院士钟南山在第二届大湾区（深圳）疫苗峰会上全面分析了变异株奥密克戎带来的三大疑问。

11月26日，世界卫生组织（WHO）将南非报告的新冠突变株B.1.1.529列入关注清单（Variant of Concern，VOC），命名为Omicron（奥密克戎）。基因组测序数据发现，奥密克戎共携带超50个突变，为迄今为止变异最多的新冠变种病毒，其中仅刺突蛋白的突变就有32个，是德尔塔刺突蛋白突变的2倍。

一问：加强针哪种策略更好？

“奥密克戎变异株在RBD区域有15个突变位点，传染性更强是肯定的，但致病力仍有不同看法。”钟南山指出，奥密克戎是否会导致现有疫苗保护力降低、现有抗体对病毒中和能力降低，现在正在紧锣密鼓研究之中。有的国家通过“封国”来应对奥密克戎，“中国不用害怕，我们还是采用社区动态清零的方法，而且要进一步实现精准防控。”

目前中国已经有11.25亿人完成了全程新冠疫苗接种，占比达到79.76%。超9600万人完成了“加强针”的接种。

钟南山介绍，无论是全病毒灭活疫苗或mRNA疫苗，一疗程后半年体液免疫功能均出现明显下降，各国都在探讨如何加强免疫。

“加强针”采用哪一种策略更好？钟南山指出，目前实验室数据显示，两针灭活病毒疫苗后第三针接种原疫苗有效，并在真实世界证明有临床保护性增强。而从实验室数据来看，异种类型疫苗的“加强针”策略，效果可能更佳，但需要在真实世界进一步观察其保护率效果。对于中国来说，今年内需重点加强对老年人，特别是70岁以上人群的接种。

二问：是否需要更换疫苗病毒株？

对于奥密克戎变异株可能带来的“免疫逃逸”，目前是否是更换疫苗毒株的契机？

钟南山认为，灭活病毒疫苗的抗原覆盖面最广，“我不认为目前疫苗对于奥密克戎变异株的防护会完全失效。是不是现在马上更换疫苗病毒株，我认为还需要观察奥密克戎的传播情况，以及致病力是否那么可怕。从南非医生的反馈来看，目前奥密克戎感染的症状较轻，所以现在不需要紧急调整病毒株，大概需要两三周后的观察才能说明问题。”

三问：何时可以恢复常态化？

新冠疫情持续快两年，如何能够恢复常态化？

钟南山认为，要恢复常态化需满足两个前提：一是新冠病死率要下降到0.1%左右，类似流感才可能与病毒共存，目前全世界的新冠病死率仍在1%-2%；另一个是病毒复制指数降低到1.0-1.5，即病毒传播力降低。而要达到这两大前提，则需要全民接种疫苗建立群体免疫、社区群防群控常态化，以及研发出有效的治疗药物包括小分子药物和抗体等。

钟南山强调，对于新冠疫情，预防为主是关键。中国2020年以来新冠的患病率和死亡率全世界最低，正是得益于预防为主“早发现早诊断早治疗早隔离”的策略。

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